时间:2024-04-26 06:34:02 浏览:671
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文本导读:
血小板增加症的治疗随其病因和严重水平而多变,需迅速鉴别病因,若有能够应予以纠正(如在肝素有关的血小板增加症停用肝素).由于血小板重复输注会发生同种血小板抗体,形成疗效的降低,因此要间歇性运用以预防上述抗体发生.若血小板增加是由于血小板消耗,则血小板输注应保管于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭惹起的血小板增加,则血小板输注保管于治疗急性出血或严重性血小板增加(如血小板数<10000/μl).成年人的治疗通常末尾口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐渐递减皮质类固醇.但大少数病人的疗效不够满意,或是增加肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人失掉缓解.关于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,运用其他药物的疗效尚未证明.由于慢性itp病程长,同时慢性itp患者死亡率低,而对治疗方法的利害仍须慎重权衡.运用分解的雄激素(达那唑),或运用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不分歧.对itp伴致死性出血的患者,可运用免疫球蛋白静注(ivig),这可抑制单核巨噬细胞的肃清包被抗体血小板的作用.ivig剂量1g/kg,1天或延续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或ivig能够预期在几天内显效,因此对itp患者不应预防性输注血小板.患儿治疗与成人相反.运用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板增加症自发性恢复,有时引荐单用支持疗法.对运用皮质类固醇或ivig有效的慢性型itp患儿脾切除术应至少推延6~12个月,这由于无脾患儿添加了严重感染的风险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.
以往将本病分为血热、气虚、、阴虚三种。近10年来又取得了新的看法。
少数学者以为本病为本虚标实之证。其主要病机为热、虚、瘀三种。有作用以为本病与肝、脾、肾关系亲密。脾主统血,脾气盈余则血不循经而外溢。肾藏精,主骨生髓,精能化血,肾虚则精血无以化生,故血小板增加。肝藏血,主疏泄,肝郁化火,则迫血妄行;肝气郁结,疏泄正常,气机不畅,气滞血瘀而成紫斑;肝虚而致藏血尽职也可致出血;另外肝病可及脾。心主血,属火,心火亢盛,迫血妄行也可招致出血。
综合各家观念,其热又有虚、实之分;
中国生命医学工程院血液病研讨所中医血液病专家史淑荣主任以为实热是指胃火炽盛,或肝郁化火,或感受邪毒、内伏营血;虚热是指阴虚火旺、阴火内盛。虚者脾肾两虚,致使血液化生缺乏和失于统摄;或肝肾阴虚、阴虚内热,迫血妄行。瘀由炽热伤络,络伤血瘀;或气虚血瘀、瘀伤血络。
故本病的病因病机以虚为本,火伤血络,络伤血瘀是目的。从病位看,主要在肝、脾、肾三脏。急性型以热为主,慢性型虚、热、瘀俱见。用如今的医学来说系免疫系统的效果,研讨发现运用中药治疗与修复免疫缺陷取得了成功,在医学界上称为“中医药DBT免疫平衡修复法”。
血小板增加性紫癜以出血为主要表现,药膳对本病有一定的疗效,下面就引见了猪皮红枣羹、枣泥薄撑、大枣糯米粥、芪枣羊骨粥等药膳的制造方法。
成效:补血美容,也可作为牙龈出血、血友病、缺铁性贫血等症的辅佐治疗。
配料:猪皮500克,红枣250克,冰糖过量。
制造:将猪皮去毛、洗净、切小块后与洗净去核的大枣共置锅中,放入冰糖和清水,旺火烧开后用文火炖成稠羹。
成效:健脾益胃,补血养气,也适用于营养不良、慢性肝炎、病后体弱等症。
配料:糯米粉、大枣、白糖各过量。
制造:1、将大枣洗净,水煮至熟,去皮、核后捣成泥,参与白糖,搅匀做馅用。2、将糯米粉调成糊状,在锅上摊烙成薄饼,卷枣泥白糖馅成条状,烙至金黄色时,切段。
成效:益精血,补脾胃,也适用于过敏性紫癜、贫血、再生阻碍性贫血。
配料:羊胫骨1根,大枣50克,糯米100~200克,红糖过量。
制造:羊胫骨洗净砸碎,煮汤取汁,再将洗净的糯米、大枣放入羊胫骨汤中煮粥,熟后参与红糖调食。
用法:每日服2次,温热食,连服15~20日。
成效:补肾气,强筋骨,健脾胃,也适用于再生阻碍性贫血。
配料:羊骨1000克,黄芪30克,大枣10枚,大米100克,细盐、葱白、生姜各过量。
制造:羊骨打碎与黄芪、大枣入砂锅,加水煎汤,然后取汤代水同米煮粥,待粥将熟时,参与细盐、生姜、葱白,稍煮沸即可。
用法:温热空腹食用,10~15日为1疗程,宜于秋夏季食用。
配料:枸杞子10~15克,红枣10枚,党参15克,鸡蛋2个。
制造:将前3味放入砂锅,同煮汤,鸡蛋煮熟后去壳取蛋,再煮片刻,吃蛋饮汤。
用法:每日或隔日服1次,连服6—7剂。
血小板增加症有哪些表现及如何诊断?
一、药物性免疫性血小板增加症出血症状发作前有潜伏期,短者可于服药后数小时内发病,长者可以数月后发病。普通5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。
二、其他免疫性血小板增加症患教表现全身皮肤紫癜,鼻衄或女性月经过多,疲惫有力,面色惨白,尿色加深。偶然还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。
1、再生阻碍性贫血与骨髓病性疾病:各种缘由惹起的再生阻碍性贫血,都有骨髓巨核细胞增加,血小板的生成增加等特点,血小板增加可以是再生阻碍性贫血最早出现的表现,也能够是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常,血小板尚未失掉恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板增加,大多为肿瘤细胞损害巨核细腿,因此血小板生成增加。以上两种状况反省骨髓即可明白诊断,前者骨髓增生低下,巨核细胞增加;后者可查到肿瘤细胞。
2、理化要素抑制骨髓:理化要素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等在治疗恶性肿瘤时,血小板增加是罕见的并发症,或许直接毒害骨髓细胞,或许发作免疫反响。此类要素大多使骨髓弥漫性损伤,患者表现为全血增加。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感,因某些病入可只表现为血小板增加,巨核细胞增加。
3、选择性抑制巨核细胞的要素:氯噻嗪类药及其协同剂可以惹起血小板增加,除经过发生血小板抗体的机理外,还经过抑制血小板的生成。而且后者更为重要。普通以为是药理学的作用。患者表现为骨髓受抑,巨核细胞增加,轻型无症状的患者可以高达服此药的25入。一般孕妇服用此药后,可惹起重生儿后天分血小板增加,母体可无症状。
4、后天分巨核细胞生成不良:该病稀有,巨核细胞及血小板清楚增加,常伴后天畸形,如、肾脏、心脏、骨赂等。预后差,约2/3患儿8个月内死于颅内出血。母体孕期患风疹、口服D860可为发病要素。
5、其他:雌性激素偶然可以惹起无巨核细胞性血小板增加。乙醇可以抑制血小板生成,这是临时少量饮酒病入血小板增加的较罕见的缘由。临床少有出血表现,中止饮酒后,血小板可恢复。
四、有效性血小板生成该病罕见于局部维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者,表现为血小板增加,有的患者有出血倾向,有的表现为全血增加,骨髓巨核细胞正常甚至添加,因此为有效性血小板生成。随着臣幼贫的治疗,血小板可恢复正常。
五、血小板生成素缺乏本病是由于后天分促血小板生成素缺乏所致的血小板增加症。本病多为遗传性,婴儿期末尾有出血表现,血小板计数增加,巨核细胞数量正常,形状及结构无特殊变化。
六、周期性血小板增加症本病是一种缘由不明的周期性血小板增加所致的出血性疾病。该病比拟罕见,血小板增加与血小板增多或正常以规律的距离交替出现,其距离通常为20一30天。本病多见于女性,其发作常与月经分歧,月经期血小板增加,出血量增多。巨核细胞普通不增加,以皮肤粘膜出血为主,无特效治疗。
七、脾脏病惹起的血小板增加正常状况下,体内1/3的血小板停滞在脾脏,当有脾脏肿大时如门脉高压症、高雪氏病、淋巴瘤、结节病、Folty综合征等,血小板计数可增加,但体内血小板的总量并不增加。注射:肾上腺素后,在一定的时间内,血小板计数可清楚降低。有时,能够同时存在血小板破坏添加的要素。
八、感染性血小板增加症本病是因病毒、细菌或其他感染所致的血小板增加性出血疾病。1、病毒感染:可致血小板增加的病毒感染包括麻疹、风疹、单纯疱疹、水痘、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、流感、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、盛行性出血热、猫爪热、登革热等。病毒可侵犯巨核细胞,使血小板生成增加。病毒也可吸附于血小板,致血小板破坏添加;某些严重麻疹患者以及盛行性出血热患者因弥散性血管内凝血消耗血小板。2、细菌感染:许多细菌感染可致血小板增加,包括革兰氏阳性及阴性细菌败血症,脑膜炎双球菌、菌血症、伤寒、结核病、细菌性心内膜炎、猩红热、布氏杆菌病。细菌毒素抑制血小板生成,或使血小板破坏添加,也可由于毒素影响血管壁功用而添加血小板消耗。总之,单纯血小板增加患者,如有明白的感染征象,要思索该病,原发感染控制后,则血小板恢复。
必需彻底弄清病人的服药史,以扫除对敏感病人添加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发作血小板增加,为坚持动态脉输注导管迟滞,即使运用极大批肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板增加症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平。
病史中还有很重要的内容,病史中能够引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热);提示血栓性血小板增加症的体征与症状;10天之内输过血提示能够是输血后紫癜,少量饮酒提示酒精所致血小板增加症.5%孕妇分娩期可发作轻度血小板增加症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板增加症,可与特发性血小板增加性紫癜症相鉴别;由此可以得出其他HIV感染症状的风险要素和病史。
体检对诊断亦很重要:(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板增加症以及血栓性血小板增加症(TTP)时有发热,而在特发性血小板增加性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏添加(例如特发性血小板增加性紫癜,与药物有关的免疫性血小板增加症,血栓性血小板增加性紫癜)而惹起的血小板增加症病人的脾脏扪诊不增大;而继发于脾脏对血小板阻留的血小板增加症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板增加症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常惹起血小板增加症。
外周血细胞计数是确定血小板增加症及其严重性的关键性反省,同时血涂片反省能为其病因反省提供线索。若血小板增加不伴有其他影响止血功用的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功用挑选反省则是正常的.骨髓象反省若在血涂片上见到除血小板增加以外的异常,有本反省顺应证.本反省可提供巨核细胞的数量及形状的信息,并确定有或无惹起骨髓功用衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体反省临床意义不大.若患者病史或反省提供HIV感染风险依据,应对其停止HIV抗体反省。
1、效果一:血小板增加吃什么药~中医可以对血小板低停止治疗,经过改善病因到达治好的目的。血小板增加“【卷柏紫癜方】”可以治疗,绿色更有效。
2、①血小板生成增加,罕见于再生阻碍性贫血和急性白血病等血液病,罚及运用某些化疗药物后,此时常伴有贫血和白细胞增加;
3、②血小板破坏过多,其中少数缘由不明,局部继发于自身免疫病及运用某些药物后;
4、③血小板散布异常,罕见于脾肿大等。不过临时服用抗结核药对肝肾损害最大,另外对耳毒性,白细胞和血小板增加等等有一定的作用。
5、效果二:血小板偏低用什么药能冶好 TPO
6、效果三:血小板低用什么药复方皂矾丸,升血小板胶囊
7、效果四:治疗血小板很低的最佳药物及治疗方法专家中药方剂:功用与主治:滋阴补肾,凉血止血。用于血小板增加症、血小板增加性紫癜等。主要用于治疗各种出血性疾病。它可以提高机体免疫力,改善骨髓造血功用,改善血管通透性、添加血管弹性,能有效阻止皮肤及各器官出血的发作。专家中药方剂还有很强的抗病毒作用,也用于治疗一些病毒感染惹起的疾病,如传染性软疣、尖利湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎等。成效:养阴清热,凉血止血。主治:⑴出血性疾病:过敏性紫癜、血小板增加性紫癜、血小板增加症、再生阻碍性贫血、白血病、血友病、鼻衄、吐血、咳血。⑵病毒性疾病:传染性软疣、寻常疣、尖利湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎。⑶其它:酒糟鼻、皮疹、五心烦热。留意事项:禁烟、酒、辛、辣。禁食鱼、虾、蟹、蛋、鸡和牛奶等富含蛋白质食品。白质食品。
8、效果五:血小板低要吃什么药好血小板数值是多少?假设血小板数值过低,要积极治疗。血小板数值增加会招致患者有出血倾向。
9、中医治疗血小板多采取激素类药物,提升血小板数值快速,但病情易重复,可结合中医中药调理,尽早恢复安康。
10、效果六:血小板低应该吃什么药花生皮经常吃,这个是可以提高血小板计数的,并且可以提高血小板的质量;吃猪手,鸡手,由于外面含有胶原蛋白,也可以凝结血小板的;金丝枣用水煮或许蒸熟,可以提高免疫力,同时也可以提升三大细胞,白细胞,红细胞,血小板。留意不能吃木耳和鱼肉,还不能多吃鸡蛋。
1、首先,对血小板增加症有比拟充沛的了解是必需的!
2、专家提示,发现血小板增加,即使是增加水平细微也不可小觑,应尽早查明病因,结合临床体征停止治疗。而能够惹起血小板增加的缘由,除了血小板增加症这个病之外,罕见的有:
3、①、骨髓病变所致:白血病、再障、骨髓增生异常综合征(MDS),骨髓纤维化等等
4、②、风湿类疾病可招致血小板破坏添加。
5、③、由于其他缘由招致脾脏肿大,则血小板能够很多被阻留于脾脏,致使血循环里血小板数增加。
6、④、病毒或细菌感染,可致血小板增加,如盛行性出血热、败血症、乙肝病毒、爱滋病病毒等。
7、治疗建议:上述状况患者病情多较复杂,而非单一血小板增加,以治疗原发病为主,当然血小板增加严重而出血者还可输血小板防止出血。
8、假设是单纯血小板增加,之前用过某些药物或许在其他疾病的治疗进程中发现的,这就要思索能否是由于药物招致的。罕见的药物有:阿司匹林、消炎痛、苯妥英钠、卡马西平、头孢类抗生素、青霉素、链霉素、磺胺、利福平、红霉素、异烟肼、氯噻嗪、肝素等。
9、治疗建议:由于能够招致血小板增加的药物很多,出现以下状况可阅读所运用药物的说明书,看能否有血小板增加这一反作用,假设有发作就应该思索,普通停药1-7天后血小板会上升。
10、初次出现的无清楚诱因的单纯血小板增加,或临时慢性单纯血小板增加,伴有皮肤青紫的,能够就是所谓“特发性”,或称“免疫性”血小板增加(ITP)。
11、详细缘由仍不清楚,成人ITP体内多有血小板抗体,招致血小板破坏及成熟阻碍,骨髓反省巨核细胞增多或正常,伴成熟阻碍。
12、治疗建议:初期普通用糖皮质激素治疗,假设效果差则可思索达那唑或免疫抑制剂如长春新碱、硫唑嘌呤、美罗华等,也可思索促血小板生长素。
13、大剂免疫球蛋白及输注单采血小板可用于持久提升血小板,渡过风险期。
14、以上治疗方式虽然有很好的控制提升作用但存在疗效局限、病情重复难以治愈的特点,对此建议参与中医中药治疗,采用中中医结合治疗,动摇提升血小板的同时,防止病情复发再降!
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