血小板增加症能治愈吗血小板增加症能治愈吗【血小板增加症】

血小板增加症能治愈吗⑦血小板增加症能治愈吗【血小板增加症】

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血小板增加症能治愈吗血小板增加症能治愈吗【血小板增加症】

文本导读：

1. 血小板增加症能治愈吗【血小板增加症】
2. 免疫性血小板增加症可以康复吗
3. 血小板增加症还能治好吗

一、血小板增加症能治愈吗【血小板增加症】

1.血小板增加症能治愈吗?血小板增加症，少数是属于原发性（即没有白血病等其它血液系统恶性疾病），称为原发性血小板增加性紫癜（ITP），其中少数是可以治愈的，特别是儿童、急性发病患者。

2.什么缘由招致孩子血小板增加？自身免疫功用紊乱，构成抗自身血小板的抗体，这种抗体结合于血小板上，就会使血小板在脾脏内的破坏添加，寿命延长，使血液循环中的血小板总体数量下降。

3.为什么会重复发作？为什么一感冒就会血小板增加？

该病（ITP）的特点就是容易重复发作，容易在感冒或其它感染后发作。

4.出院后孩子仍在口服地塞米松片，反作用较大，还有其他更好的措施吗？虽然ITP治疗选择很多，但首选依然是糖皮质激素（泼尼松、地塞米松或甲基泼尼松龙）。病情控制后即逐渐减量，直到停药。

5.假设想进一步反省，需求反省哪些项目，有必要先做骨髓穿刺吗？

从该患儿治疗效果看，糖皮质激素疗效很好，比拟契合ITP的临床表现，不用做骨髓穿刺。

（孟月生大夫郑重提示：因不能面诊患者，无法片面了解病情，以上建议仅供参考，详细诊疗请一定到医院在医生指点下停止！）

上海西方医院孟月生

二、免疫性血小板增加症可以康复吗

1、此病是一种免疫性综合病征，是罕见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，惹起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，但是在成熟进程中发生了阻碍，而且招致血小板生成的来源增加。

2、此病不是不治之症是可以完全治愈的，不过好的治疗方案很重要。

3、关于这种疾病中医治疗方案，激素，丙球【免疫球蛋白】，免疫抑制剂，输注成分血小板，切脾，全国各地都是一样的，普通都可以起到一定的缓解病情的作用，但是达不到治标，而且激素与免疫抑制剂临时运用对身体反作用很大，随着药物的减量或是停用，血小板还是会下降的；丙球也只能是维持一周到半个月左右，局部患者有效时间只要几天，药物停用，血小板还是会下降；不建议屡次输注成分血小板，会使血小板自身发生抗体，从而减速血小板的破坏。

4、想要从基本上彻底治愈此病，必要结合中草药基本调理，以到达彻底治愈。可以结合中医DBT疗法可以彻底治愈此病，不咋重复。

三、血小板增加症还能治好吗

1、血小板疾病是由于血小板数量增加(血小板增加症)或功用减退(血小板功用不全)招致止血栓构成不良和出血而惹起的.

2、血小板数低于正常范围14万~40万/μl.

3、血小板增加症可动力于血小板发生缺乏,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或应用添加以及被稀释(表133-1).无论何种缘由所致的严重血小板增加,都可惹起典型的出血：多发性瘀斑,最罕见于小腿；或在受细微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后少量出血.胃肠道少量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.但是血小板增加症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).

4、必需彻底弄清病人的服药史,以扫除对敏感病人添加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发作血小板增加(见下文肝素诱发血小板增加),为坚持动态脉输注导管迟滞,即使运用极大批肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板增加症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平.

5、病史中还有很重要的内容,病史中能够引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板增加症(见下文TTP-HUS)的体征与症状；10天之内输过血提示能够是输血后紫癜,少量饮酒提示酒精所致血小板增加症.5%孕妇分娩期可发作轻度血小板增加症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板增加症,可与特发性血小板增加性紫癜症(见ITP)相鉴别；由此可以得出其他HIV感染症状的风险要素和病史.

6、体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板增加症以及血栓性血小板增加症(TTP)时有发热,而在特发性血小板增加性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏添加(例如特发性血小板增加性紫癜,与药物有关的免疫性血小板增加症,血栓性血小板增加性紫癜)而惹起的血小板增加症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板增加症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板增加症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常惹起血小板增加症.

7、外周血细胞计数是确定血小板增加症及其严重性的关键性反省,同时血涂片反省能为其病因反省提供线索(表133-2).若血小板增加不伴有其他影响止血功用的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功用挑选反省(参见第131节)则是正常的.骨髓象反省若在血涂片上见到除血小板增加以外的异常,有本反省顺应证.本反省可提供巨核细胞的数量及形状的信息,并确定有或无惹起骨髓功用衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体反省临床意义不大.若患者病史或反省提供HIV感染风险依据,应对其停止HIV抗体反省.

8、血小板增加症的治疗随其病因和严重水平而多变,需迅速鉴别病因,若有能够应予以纠正(如在肝素有关的血小板增加症停用肝素).由于血小板重复输注会发生同种血小板抗体,形成疗效的降低,因此要间歇性运用以预防上述抗体发生.若血小板增加是由于血小板消耗,则血小板输注应保管于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭惹起的血小板增加,则血小板输注保管于治疗急性出血或严重性血小板增加(如血小板数＜10000/μl).

9、特发性(免疫性)血小板增加性紫癜

10、本病为不伴全身性病变的出血性疾病,成年患者表现为慢性型,而儿童患者常是急性型并有自限性.

11、成年特发性(免疫性)血小板增加性紫癜(ITP)是由于发生了一种针对结构性血小板抗原的抗体(自身抗体)；而儿童患ITP时,是由病毒抗原激起了抗体的分解.该抗体和附着在血小板外表的病毒抗原起反响.

12、除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(细微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血反省结果,除血小板数目增加外,均属正常.骨髓反省通常除可发现巨核细胞正常或数量添加外,其他亦属正常.

13、成年人的治疗通常末尾口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐渐递减皮质类固醇.但大少数病人的疗效不够满意,或是增加肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人失掉缓解.关于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,运用其他药物的疗效尚未证明.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利害仍须慎重权衡.运用分解的雄激素(达那唑),或运用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不分歧.

14、对ITP伴致死性出血的患者,可运用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的肃清包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或延续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg能够预期在几天内显效,因此对ITP患者不应预防性输注血小板.

15、患儿治疗与成人相反.运用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板增加症自发性恢复,有时引荐单用支持疗法.对运用皮质类固醇或IVIg有效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推延6~12个月,这由于无脾患儿添加了严重感染的风险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.

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