骨外尤文肉瘤♥ 尤文氏肉瘤是什么病构成的缘由是什么

一、尤文氏肉瘤是什么病构成的缘由是什么

骨外尤文肉瘤♥ 尤文氏肉瘤是什么病构成的缘由是什么

尤文氏肉瘤（Ewing’s sarcoma）系Ewing（1921年）首先报道，事先取名为“骨的弥漫性血管内皮瘤”。其后Oberling（1928年）以为来源于骨髓网状细胞，称之为“网状肉瘤”。但持久以来，人们对其组织发作意见不一致，文献中不时以姓氏命名。目前尤文肉瘤已被公认是一种独立的骨肿瘤，但对其来源和性质仍存在有不同的意见，如间充质细胞、成骨细胞，占恶性骨肿瘤的10%~14.2%，而我国此病并不多见。发病年龄多见于青少年，以男性略多见。 [编辑本段][病因]与其他肿瘤一样，无确切的病因。 [病理]⑴肉眼所见：

肿瘤多发作于主干部，从主干中央向干骺端蔓延，自骨肉向外破坏，肿瘤呈结节状，质地柔软，无包膜。切面呈灰白色，局部区域因出血或坏死而呈暗白色或棕色。肿瘤坏死后，可构成假囊肿，内充溢液化的坏死物质。肿瘤破坏骨皮质后，可侵入软组织，在骨膜及其周围构成“洋葱皮”样成层的骨膜增生，此为X线典型表现的基础。

瘤细胞呈圆形或多角形，形状相当分歧，胞浆很少，染色浅，胞膜不清楚。细胞核呈圆形或椭圆形，大小比拟分歧，颗粒细，散布平均，核分裂相多见。瘤组织内细胞丰厚，细胞陈列成巢状，偶见20个左右瘤细胞呈环形陈列，构成“假菊形团”结构。瘤组织常有大片坏死。在肿瘤周围可有新骨构成，为反响性重生骨，而不是肿瘤自身成分。 [编辑本段][发病比率及发病部位]文献中关于尤文氏瘤的发病比率，意见不一，有的提出约占骨原发性恶性肿瘤的7-15%，仅次于骨肉瘤及软骨肉瘤。在描画骨网织细胞肉瘤时经常描写为少见，仅为尤文氏瘤的一半。也有的文献指出尤文氏瘤在临床上比拟少见，其发病远较骨肉瘤及软骨肉瘤为少。我们以为后一种意见契合国际实践状况。国际我们查见骨肉瘤273例报告，软骨肉瘤58例，骨网织细胞肉瘤28例，而尤文氏瘤仅有5例报告。这些数字虽不能确切表示其真正发病比率，但总可见一斑。说明尤文氏瘤比拟少见，较骨肉瘤及软骨肉瘤为少，较骨网织细胞肉瘤也少。在我们的病例中有4例。

年龄：多局限在5岁以上，30岁以下，以10~25岁最多见。Sherman等搜集的111例资料，平均年龄15岁，70%病例发作在10~30岁间。幼儿及年长成人均少见。亦有的文献提出95%发作在4-25岁内。国际报告的病例为10-24岁间。我们的病例中有一例56岁。

性别：男性较女性多见，Sherman的111例为男性77例，女性34例。国外调见的5例加我们的4例共9例，为男7例，女2例。

发病部位：全身骨骼均可发病，但以四肢长骨的主干为好发部位，以股骨、胫骨及肱骨最多见，少数发作在干骺端及骨骺。普通青少年以长管状骨为最多，20岁以上则以扁骨为多。髂骨亦较多见，Laffe统计髂骨发病占总数的50%，肩胛骨、肋骨、锁骨、跟骨、脊柱及颅骨等均可发病。国际报告的病例加我们的病例共9例，计股骨4例，肩胛骨2例，胫骨、肱骨及下颌骨各一例。 [编辑本段][症状和体征] 1疼痛是最罕见的临床症状。

大约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛水平不一，初发时不严重，但迅速变为继续性疼痛；依据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的分散蔓延。如发作于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动；若发作于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。本肿瘤很少兼并有病理骨折，位于脊柱。可发生下肢的放射痛、有力和麻木感；

随疼痛的加剧而出现局部肿块，肿块生长迅速，外表可呈红、肿、热、痛的炎症表现，压痛清楚，外表可有静脉怒张，有时肿块在软组织内生长极块，2~3个月内即可逐人头大。发作于髂骨的肿瘤，肿块可伸入盆腔内，可在下腹部或肛诊时触及肿块。

患者往往伴有全身症状，如体温降低达38~40℃，周身不适，乏力，食欲下降及贫血等。

另外，肿瘤所在部位不同，还可惹起其他症状，如位于股骨下端的病变，可影响膝关节功用，并惹起关节重复积液；位于肋骨的病变可惹起胸腔积液等。 [编辑本段][诊断]1年龄、性别、部位：多发作于10~30岁。男性略多。多发作于股骨、胫骨或腓骨、尺骨等处，亦可发作于髂骨、肩胛骨等。

2主要症状：停止性疼痛并出现肿块。有时体温降低，白细胞增多。

3 X线反省:尤文氏瘤的X线表现多种多样，依发作部位不同，表现亦不相反。

Sherman及Soong二氏依据X线表现，组织学及临床三方面资料为依据，选择了111例停止了研讨，重点描画了X线表现。该氏将发作于主干及干骺端的肿瘤均分为中心型及边缘型两种。

a主干中心型：最多见，为具有典型X线的部位，病变发作于主干，常为对称性，早期受累的髓腔中心呈小斑点状或斑片状溶骨性破坏区，呈鼠咬状外观，界限不清，没有骨质硬化，此时病变细微，亦为早期病变表现。随病程停顿，病变区溶骨破坏逐渐增多，破坏区清楚扩展，并逐渐出现骨膜反响，呈“洋葱皮”样外观。主干呈梭形收缩。约有50%病例于病变中部出现垂直的骨针。少数病人亦可构成骨膜三角。如有条件时，应每隔半月观察一次，由病变早期至出现典型表现仅1-2个月的时间。典型表现出现后，如未能及时治疗，则病变仍迅速扩展，沿骨之长轴普遍蔓延，并由外向外迅速溶骨破坏，可达主干1/3以上，最后可只剩下一层薄的收缩了的骨膜重生骨包绕着，有时此层薄壳亦可遭到破坏。肿瘤早期即可侵入软组织，构成不明晰的肿块或弥漫性肿胀。

b主干皮质型：其特征是骨皮质外层有不同水平的破坏，普通范围较小，有时可呈分叶状，而骨皮质内层常坚持完整。软组织肿块常很大，与骨之病变不成比例。亦有成层的骨膜增生或放射状骨针构成。此型较中心型少见。

c干骺端中心型：较少见。大部表现与主干中心型相似，其不同点是，部位不同，在骨破坏的同时亦有骨质硬化现象。

d干骺边缘型：亦较少见。病变偏于干骺端一侧，呈溶骨性破坏，可表现与溶骨性骨肉瘤相似。我们有一例肱骨近端以内侧为主由外向内侵入骨髓腔形成普遍骨质破坏，骨皮质大部消逝，并发作病理骨折。病变上端有大批片絮状瘤骨，肿瘤周围软组织肿胀清楚，酷似骨肉瘤。

Sherman及Soong报告骨骺也可同时遭到侵犯，形成骨质破坏，称为干骺骨骺型。抗章禄（1963）曾报告一例原发于股骨骨骺的尤文氏瘤。

a肋骨：肋骨的病变呈局限性溶崩性破坏，同时有球形肿块突入胸内。少数病人可有层状骨膜增生。

b骨盆、肩胛骨：呈圆形或椭圆形骨质破坏，可表现为斑片状或泡沫状破坏区，或表现为增僵硬化。亦可在破坏灶内出现棉絮状瘤骨，局部病例可有大批钙化斑点。有的可出现层状骨膜反响或有放射状骨针构成。常伴有软组织肿块。

c脊柱：位于脊柱的病变，惹起椎体普遍的骨质破坏，常很快累及椎体之全部，较脊柱结核的破坏更为清楚，但椎体的破坏常不对称，而惹起楔形变，招致脊柱的成角畸形。随着病变的停顿，附件或临近的椎体也常遭到破坏。常无骨膜反响。椎间隙多坚持正常。位于脊椎的肿瘤可出现椎旁软组织阴影，与结核的寒性脓肿相似。肿瘤临近腰大肌时，亦可向腰大肌内浸润，构成腰大肌肿胀。

在两周内给予3000~5000伦后，约一个月，即可见软组织块衰退，骨膜重生骨融合，骨内破坏末尾修复，经过放射治疗后，骨结构可以恢复正常。

可有贫血、白细胞增多及血沉加快。血清乳酸脱氢酶活性也可增高白细胞常增高达1~3万。由于少量骨膜重生骨的构成，血清硷性磷酸酶可轻度增高，这对成年人具有很大诊断意义。肿瘤糖元染色阳性，此与骨网织细胞肉瘤的糖元染色阴性不同。亦有的资料提及本一周氏实验阳性对本瘤也有一定诊断价值。

肿瘤开展很快，早期即可经过血行发作普遍转移，常转移至肺、肝等脏器，却很少转移至局部淋巴结。本瘤有易转移至其他骨清楚地侵犯其他骨的倾向，提示其多中心性的来源。

血管造影关于诊断很有价值。90%的病灶内可显示血管增多且扩张。

能较好地判别肿瘤的范围及侵犯软组织的状况。MRI可见瘤体处普遍性骨质破坏，呈软组织肿块影；在T1加权像上呈平均的长T1信号；在T2加权像上呈很长T2高信号。在CT上显示为源于骨组织的软组织肿块，骨质普遍破坏。

不只可显示原发病灶的范围，而且还可发现全身其他病灶。

尤文氏瘤对放射线十分敏感，肿瘤经照射后，症状可清楚好转，故临床上常用其放射敏理性来区别于其他疾病。曹来宾报告一例21岁女性，患左肱骨上部尤文氏瘤，给予局部照射，一年后照射区域肿瘤被控制，病变消逝，而肱骨下部照射野外肿瘤又清楚开展，并出现放射状骨针。因此，曹氏指出，照射范围应大于X线表现区域，应包括全肿瘤区，否则极易复发。由于尤文氏瘤周身症状可有发热、周身不适及乏力，白细胞增多，血沉快；局部有以疼痛为主的红、肿、热、失功用及清楚压痛等酷似炎症的症状，每易误诊为骨髓炎，应予特别留意。 [编辑本段][鉴别诊断]主要须与急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞肉瘤、神经母细胞瘤骨转移，以及骨肉瘤相鉴别。

本病发病急，多伴有高热，疼痛较尤文肉瘤猛烈，化脓时常伴有跳痛，夜间痛并不减轻，有些病例伴有胸部其他部位感染。早期的X线片上受累骨改动多不清楚，以后于髓腔松质骨中出现斑点状稀疏破坏。在骨破坏的同时很快出现骨质增生，多有死骨出现；穿刺反省，在骨髓炎的早期即可有血性液体或脓性液体吸出，细菌培育阳性，而尤文肉瘤则否。停止零落细胞学反省有助于诊断。骨髓炎对立炎治疗有清楚效果，尤文肉瘤对放疗极敏感。

多发作于30~40见闻，病程长，全身状况尚好，临床症状不重，X线表现为不规则的溶骨性破坏，有时呈溶冰状，无骨膜反响。病理反省，胞核多不规则，具有多形性，网织纤维比拟丰厚，包绕着瘤细胞。组织化学反省，包浆内无糖原。

多见于5岁以下的幼儿，60%来源于腹膜后，25%来源于纵隔，常无清楚原发病症状，转移处有疼痛、肿胀，多兼并病理性骨折，尿液反省儿茶酚胺降低。X线片上常很难鉴别；病理上成神经细胞瘤的细胞呈梨形，构成真性菊花招；电镜下瘤细胞内有分泌颗粒。

临床表现发热较细微，主要为疼痛，夜间重，肿瘤穿破皮质骨进入软组织，构成的肿块多偏于骨的一旁，内有骨化影，骨反响的大小、形状常不分歧，罕见Codman三角及放射状骨针改动。病理上瘤细胞不呈假菊花招陈列。 [编辑本段][治疗]由于尤文肉瘤恶性水平高，病程短，转移快，采用单纯的手术、放疗、单药化疗，效果均不很理想，绝大少数患者在2年内死亡，5年生活率不超越10%。近年来采用综合疗法，使局限尤文肉瘤治疗后5年存活率提高到75%以上。

以往手术是治疗标病的主要措施，随着放疗、化疗疗效的提高和对其所发生反作用的对策逐渐完善，单纯采用外科手术治疗的患者日趋增加。但到目前为止，手术截肢或截除仍是本病治疗手腕之一。

手术治疗的准绳是完全切除肿瘤，以最大限制的到达有效的局部控制，防治和增加肿瘤的转移。在此基础上，尽能够多地保管肢体功用，提高病人的生活质量。因此手术治疗的作用日趋重要。Pritchard等报道一组肢体尤文肉瘤，手术治疗的47例患者中，5年存活率为44.7%；非手术治疗的61例，5年存活率仅为13.1%。Wilkin总结了13年治疗140例尤文肉瘤的阅历，发现用化疗、放疗和手术治疗组患者5年存活率为74%，而非手术治疗的患者5年存活率为27%，提示手术比保守疗法好。这些综合性资料证明了根除性肿瘤切除的疗效较不完全性肿瘤切除为优。因此，只需病人的全身状况容许，应积极思索原发灶的手术治疗。

临床上常用的手术种类是截肢术或关节离断术、肿瘤局部切除术、瘤段整块切除重建术。为了正确地选择手术方案，术前应对患者停止片面、仔细的评价，依据患者的年龄、肿瘤的部位、肿瘤的大小和肿瘤毗邻的重要解剖组织，决议采用何种手术方式。由于术前大多运用疗程不等的化疗，因此还需估价肿瘤对化疗的临床反响水平，这往往需求比拟化疗前后原发病灶的X线片，CT扫描或MRI，以确保手术成功。

尤文肉瘤对放疗极为敏感，是治疗尤文肉瘤的主要措施。普通给小剂量（3000~4000rad）照射，能使肿瘤迅速增加，局部疼痛减轻或消逝。但单纯放疗远期疗效很差。Larsson（1973）报道64例，其中大局部单用放疗，一般兼并手术治疗。5年生活率只要17%。Dahlin（1981）报道133例，Philip（1967）报道39例单纯放疗者，其5年生活率区分为15%和24%；Dant（1982）报道13例单纯以60Co照射，照射野包括整个骨和软组织，照射剂量每周10Gy，总剂量40~50Gy，结果13例中有9例（69.2%）无病生活期3~30个月，中数生活期10.4个月，Fernadez报道40例单纯放疗局部复发率达47.5%。鉴于此，少数学者主张关于尤文肉瘤放射治疗应该采用早、范围广，有时兴需做肺、脑预防性照射，由于尤文肉瘤在髓腔的分散范围远比X线片所显示的普遍得多。由于近代影像技术的开展，CT、MRI及同位素骨扫描、血管造影数字减影技术普遍运用临床，能清楚地显示肿瘤在髓腔内范围以及软组织内分散水平。因此一些学者以为，照射范围可包括肿瘤实践运用在内的上下5cm正常组织，以增加射线对正常组织的损伤，尤其是儿童主干部肿瘤可免除照射惹起的骨骺生长抑制。照射剂量大小因肿瘤部位而异原发躯干部肿瘤如骨盆、脊柱照射剂量为50~60Gy。肢体部肿瘤45~60Gy，其中全骨照射30~40Gy和原发肿瘤部位外加照射10~15Gy。每日照射2Gy，每周5次，放疗在5~6周内完成。为增加局部复发，有些学者用60Gy以上高剂量照射。资料显示，高剂量照射并不能减低肿瘤局部复发，相反反作用清楚添加，尤其是放疗部位发作第二肉瘤的风险添加。据报道，第二肉瘤以骨肉瘤罕见，其次为纤维肉瘤，发作率为1.2%~2.7%。因此要减低肿瘤的局部复发不能单纯添加照射剂量。

目前以为对尤文肉瘤有效的药物有环磷酰胺、阿霉素、更生霉素、长春新碱、卡氮芥等。组成的结合方案也很多，效果较好的为CVD方案（CTX+VCR+DACT+VCDA）、CVDA方案（在CVD方案的基础上加ADM）等。

目前常用的抗尤文肉瘤的药物剂量为：长春新碱1.5mg/m2，环磷酰胺500~1200mg/m2，阿霉素20~30mg/m2和放线菌素D450μg/m2。现Rosen等报道的四药化疗方案的详细用法；放线菌素D450μg/m2静脉注射，1次/日×5，第15和29天各末尾阿霉素20 mg/m2静脉注射，1次/日×3，第43天末尾长春新碱1.5 mg/m2静脉注射，1次/周×4和环磷酰胺1200 mg/m2静脉注射，1次/2周×2，3个月为1个疗程，治疗8个疗程。本方案取得了5年存活率75%的较好结果。

因本病大多在2年内发作转移，故普通主张化疗需继续2年。 [编辑本段]综合治疗：综合治疗系指放疗加化疗加手术或不加手术的综合治疗方法。其方法选择有：

主要适用于不能实施手术的患者，包括早期患者，采用中等量或较大剂量的放疗加药物结合化疗。依据患者的详细状况，放疗和化疗可同时末尾或先后运用。

⑵手术切除加中等量放疗加化疗：

只需可以将肿瘤切除，则应切除加中等量的放疗加多药结合化疗。目前也有学者主张先停止结合化疗，待肿瘤清楚增加，再实施大块切除，远端再植或用骨移植，以及人工骨、关节修复缺损。术后原肿瘤所在骨放疗3500rad，再加结合化疗。

目前此方法运用比拟少，只是对放疗或化疗不能耐受时才采用，且疗效不优于放疗加化疗。

只需全身状况允许，在给予支持疗法的同时，对骨原发灶及转移灶给予放疗加结合化疗。

在放疗、化疗的同时，依据患者的详细全身状况运用中医中药辨证施治，扶正祛邪。制定治疗方案。也可取得一定的疗效。 [编辑本段][预后]女性无转移患者较男性无转移患者预后稍好，发病年龄越年轻预后越差。少数学者以为，尤文肉瘤的预后与患者的年龄、性别无亲密关系，肿瘤部位是影响预后的一个重要要素。原发位于肢体者较位于骨盆、骶骨等躯干位预后好。就肢体肿瘤而言，位于肢体远侧者较肢体近侧好。据统计，原发躯干部肿瘤患者3年无瘤存活率为53%，原发肢体者3年无存活率为75%。肿瘤位于骨盆者预后最差，5年存活率为21%，而位于其他部位者为46%。肿瘤大小是影响预后的另一个主要要素，凡肿瘤容积小于100ml，3年无瘤存活率为80%，大于100ml者仅为32%；凡化疗能使肿瘤增加或消逝，在组织学上显示好反响者，预后远较反响差者好，3年无瘤存活率区分为79%和31%。据统计，多药结合化疗方案较单药化疗预后好；尤文肉瘤患者在治疗时，有发热、失重、贫血、血清乳酸脱氢酶高于170U，血沉超越33mm/h，白细胞计数清楚增高者，提示预后不良。

二、尤文氏肉瘤简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4诊断 5治疗措施 6病理改动 7临床表现 8预后附： 1尤文氏肉瘤相关药物 1拼音

yóu wén shì ròu liú

尤文氏肉瘤又称为未分化网状细胞瘤。原发于骨髓内的原始细胞，是罕见的骨的恶性肿瘤。罕见于10—15岁少年，早期及可发作肺转移，预后差，但放射治疗敏感。

1921年Ewing首先描画此原发恶性骨肿瘤（Ewing′s Sara）。本病高度恶性，有其特殊的临床、放射学和病理改动，少数以为其来源于骨髓的组织网架，比骨肉瘤少见，约占原发恶性骨肿瘤的5％。

组织学上，尤文氏肉瘤难于与转移性成神经细胞瘤、原发性网状细胞肉瘤、多发性骨髓瘤、转移性骨瘤相区别。如上所述，确诊需综合临床、放射学表现和组织学反省。5岁以下儿童需与成神经细胞瘤鉴别，后者尿中出现邻苯二酚胺，阳性率达90%。成神经细胞瘤长骨转移多为对称性，虽有骨普遍破坏，软组织肿块仍很小，并常可经过静脉肾盂造影或椎旁肿块来发现原发肿瘤。

20～40岁患者需与网状细胞肉瘤鉴别，老年人需思索多发性骨髓瘤和转移性骨癌。主要区别是尤文氏肉瘤细胞内有胶原存在。

骨肉瘤的特征是构成肿瘤骨，尤文氏肉瘤并不存在，但以溶骨性表现为主的骨肉瘤难于从放射学上与尤文氏肉瘤鉴别。

由于骨骼和肺的早期、普遍转移，清楚的骨破坏和普遍的软组织受累，迄今尚无满意的治疗方法和效果，虽然停止放射性治疗有效，而复发率仍高，且放射量过大时，反作用严重，在儿童骺板未闭前，放射治疗可致骺板早期闭合，惹起严重的生长发育阻碍。在下肢较上肢影响更大。因此，普通12岁以下儿童不宜停止放射治疗，依照Lew′s的观察，放射治疗顺应于一切年龄组以及各种上肢肿瘤，下肢肿瘤的放射治疗则适用于年龄较大的儿童及成人，负重骨的病理骨折是截肢的指征。

典型病变腐蚀患骨髓腔，肿瘤组织软而脆，易出血及囊性变，当局限在髓腔尚未穿透皮质时常为稳固致密的，前期肿瘤包围患骨，并常转移至肺、骨骼和淋巴结。

组织学表现很不分歧，致使单靠组织学不能作出尤文氏肉瘤的诊断，最后诊断还需综合X线表现和临床表现。通常其组织学特点是边缘不清的小圆细胞严密陈列，细胞有空泡状胞浆，圆形或卵圆形的核包埋在内，常有组织变性、坏死和出血，这种状况下细胞核小，细胞边缘比拟清楚，肿瘤细胞倾向于集合在血管间隙，构成假玫瑰或外皮型。与普通以为的相反，反响性新骨构成并不少见，特别在扁平骨。

肿瘤细胞浆内存在胶原有重要诊断价值，可由PAS染色来确定，在胞浆内显示有PAS阳性胶原颗粒的表示对淀粉酶消化敏感。PAS实验阳性支持尤文氏肉瘤的诊断。反之，阴性时并不能除外诊断。

本病主要见于青少年和儿童，80%患者在10～30岁。5岁以下和30岁以上极少见。男性多于女性，50%发作在扁平骨，最罕见于髋骨、肋骨、肩胛骨，脊柱也不少见。40%见于长管状骨，即股骨、胫骨、腓骨和肱骨。

尤文氏肉瘤的全身症状通常较清楚，发热、白细胞增多、贫血、血沉减速，加上局部的表现，经常酷似骨感染。早期诉有间歇性疼痛。以后疼痛深在，继续难忍。由于肿瘤常溶透皮质，穿透骨膜，局部可扪及痛性肿块，其外表皮肤紧张充血、温度降低，预后很差，多在2年内死亡。50%在发病后1年间即死亡，也有报告起病5～10年后才复发的，早期常有骨骼及肺部的普遍转移，据估量2/3病例在临床诊断时已有转移灶存在。

由于许多其它疾病常误诊为本病，致使难以确定真正的5年生活率，Falk和Alpert报告了944例的5年生活率是7.9%，大少数报告为10～15%。

X线表现是在长骨髓腔内有浸润性的破坏灶，虽斑点状或大范围的片状溶骨性改动最为突出，病变范围和边缘模糊不清，皮制十分不规则地有缺损和破坏。骨膜反响早而多。反响性新骨构成发生Codman三角，或许骨膜反响呈同心性、成层状陈列似洋葱皮样改动，前者比后者多见。在长骨虽然主要见于主干，来源于干骺端者并不少见。有时在骨外显示边界清楚的软组织肿块阴影。主要表现为骨质破坏及软组织肿块，有的病例也可见髓腔内骨质硬化现象。

早期X线表现相似骨髓类，两者骨膜反响也很相似，单靠X线摄片不能作出确认，骨盆处多见于髂骨，肿瘤呈卵圆型或环或斑点状溶解破坏区，边缘不清，肿瘤内可有骨质硬化伴有葱皮样骨膜反响。这种新骨构成不象骨肉瘤的肿瘤骨，而是反响性骨生成。

Rosen等报道运用于手术或放射治疗再辅以化疗，5年生活率达75%，局部复发率22%，26%有严重功用阻碍，放射剂量用于上肢长骨的普通是60～70Gy（6000～7000rads）。

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童肾母细胞瘤（Wilms瘤）可提高生活率，对尤文肉瘤和横纹肌肉瘤亦有效。【用法用量】静注：普通成人每...

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